氣喘病人要慎選游泳池(感謝 臺灣兒科醫學會 林應然前秘書長提供)
許多醫師常建議氣喘病患,游泳是最適合他們的運動;因為游泳本身是一種和緩的運動,可以鍛鍊呼吸機能,有益健康。在游泳時,由於泳池內的溼度很高,不會使氣管乾燥冷卻,因此比較不會發生運動性氣喘,尤其是在溫水泳池游泳更是如此。但最近有些研究顯示,游泳池最普遍添加的消毒劑「氯」會與人體排出之含氮分泌物反應成氯胺化合物,卻是很容易引發氣喘的潛在因素之一。
在許多游泳池所廣泛使用的氯消毒劑(主要成分是次氯酸HClO),雖能殺死細菌,防止感染性疾病傳播。但氯也會與人體所分泌的汗水、尿液或口水反應,產生無機的氯胺化合物,包括氯胺(NH2Cl)、二氯胺(NHCl2)與三氯化氮(NCl3)。
三氯化氮較傾向於pH<8及氯氮比率高時生成,水溫愈高產生愈多,容易積存於游泳池的空氣中。氯胺及二氯胺則較常存在於水池表面與濺起的水滴微粒中。這些化學物質會傷害肺部,使肺部保護性膜通透性增加,導致環境中的過敏物質較容易侵入,引起過敏氣喘發作。由於三氯化氮會隨空氣散播,不只泳客會吸入此種有害的化學物質,池畔的工作人員即使不下水,也會因吸入含有三氯化氮的空氣而可能引發氣喘。
造成此種化學物質累積的因素有三,其一是使用氯為游泳池消毒劑。其二是泳池建築的通風或換氣設備是否完善;室外游泳池的通風狀況良好,較不易造成三氯化氮累積,一般認為每小時至少須有六次換氣;天花板愈低,換氣次數愈少,三氯化氮累積濃度也愈高。其三是泳客的衛生狀況,泳池愈擁擠,泳客的衛生習慣愈差,愈容易造成三氯化氮累積。
比利時研究員發表於英國職業與環境醫學期刊的研究報告顯示:曾經暴露於室內游泳池環境中的幼童,患有氣喘疾病的比例較一般人高。在一項統計、總計341位學校孩童中,患有氣喘的比例是11%;但若只統計41位曾在兩歲前學習游泳的孩童,卻有23%的人患有氣喘,顯示早期暴露於氯胺化合物之環境比較容易引發氣喘。
如果家族中成員有氣喘病史或過敏體質,更須謹慎選擇合適的游泳池;建議選擇不是以添加氯作為消毒方式,或是使用臭氧或銅銀系統消毒的游泳池。至於添加氯的戶外溫水池,由於空間開放,空氣得以流通,也較不易造成三氯化氮累積,引發氣喘。如果是加氯的室內溫水游泳池,則須特別注意天花板是否夠高,換氣頻率是否恰當,以及是否過度擁擠、泳客的衛生狀況等等。如果注意上述幾點,對有氣喘過敏體質的人而言,在設施良好的溫水游泳池游泳仍是一項適宜的運動。
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